Artículo de revista
Impacto clínico de la pancitopenia en pacientes hospitalizados
Clinical impact of pancytopenia in hospitalized patients
Mosso, Marcelo
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
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Cassata, Andrea
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
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Prieto, Sebastián
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médica
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Osay, Liliana
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de Hematología
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Salomón, Susana Elsa
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna
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Carena, José Alberto
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Interna
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Publicado en el 2008 en
Revista Médica Universitaria,
Vol. 4, no. 4
Idioma:
Español
Resumen:
Español
Objetivo: Determinar etiología, manifestaciones clínicas, morbimortalidad y
recursos diagnósticos y terapéuticos utilizados en pacientes internados con
pancitopenia.
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional de 14
meses. Criterios de inclusión: pacientes internados con pancitopenia definida
por hemoglobina (Hb) <12 g/dL; plaquetas <150.000/ mL y leucocitos
<3.800/mL. Los datos fueron analizados con Epi Info 6.04.
Resultados: Se diagnosticaron 54 casos de pancitopenia. Prevalencia:
22/1.000 egresos. Edad media: 48,72 años (DS±20,64); 29,63% fueron > 65
años y 53,70% hombres. Permanencia media: 17,13 días (DS±13,22) vs 7,25
días (DS±5,4) del Servicio (p<0.0001). Charlson medio: 7,16 (DS±2,96) y
APACHEII medio: 12 (DS±5,04). El 83,33% (45/54, IC95%70,71-92,08) de las
pancitopenias fueron secundarias a compromiso medular, 22 casos (40,74%;
IC95%27,57-54,97) postquimioterapia (15 en neoplasias oncohematológicas y
7 en sólidas), 11 (20,37%; IC95%10,63-33,53) por mieloptisis y 4 casos
(7,41%; IC95%2,06-17,89) por megaloblastosis. El 16,66% (9/54; IC95%7,92-
29,29) fue secundaria a hiperesplenismo y el 16,66% asociadas a infecciones
(3 casos por SIDA). Se realizó estudio de médula ósea en 19 casos (35,18%).
El 96,29% (IC95%87,25-99,55) presentó comórbidas. El síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica (85,19%), síndrome anémico (77,8%) y
púrpura (50%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Presentó
sepsis el 81,48% (IC95%68,57-90,75) y el 29,63% (IC95%17,98-46,31)
hemorragias. El 81,48% tuvo infecciones; el 50% de origen nosocomial y el
65,91% clínicamente documentadas. El 34,09% (IC95%20,49-49,92) tuvo
aislamiento microbiológico, con hemocultivos positivos en 29,55%. El 51,85%
(IC95%37,84-65,66) desarrolló neutropenia febril (75% postquimioterapia). El
64,81% recibió hemoderivados y factores estimulantes de colonias (G-CSF) el
46,34% (IC95%32,62-60,39). La mortalidad fue mayor a la media global del
Servicio (16,66 vs 8,65%)(p=0.07).-
Conclusiones: Las pancitopenias en pacientes hospitalizados se
caracterizaron por ser secundarias a compromiso medular, hiperesplenismo e
infecciones, asociarse a permanencia prolongada, altos índices de
comorbilidad, complicaciones infecciosas, y mayor mortalidad que la media
global del Servicio.
Inglés
Objective: To determine etiology, clinical manifestations, morbidity and
mortality, and diagnostic and therapeutic resources used in patients with
pancytopenia.
Materials and methods: Protocolized, descriptive and observational study of
14 months in patients with pancytopenia defined by hemoglobin (Hb) <12 g / dL,
platelets <150.000/uL and leukocytes <3.800/uL.
Results: We diagnosed 54 cases of pancytopenia. Prevalence: 22/1000
discharges. Average age: 48.72 years (SD±20.64), 16 (29.63%) were >65 years
and 29 (53.70%) men. The mean hospital stay was 17.13 (SD±13.22) vs 7.25
days (SD±5.4) in the service (p<0.0001). Charlson score: 7.16 (SD±2.96) and
APACHE II score: 12 (SD±5.04). In 45 cases (83.33%; CI95%70.71-92.08) was
secondary to bone marrow involvement; 22 cases (40.74%; CI95%27.57-54.97)
were induced by chemotherapy (15 hematologic neoplasms and 7 solid
tumors), 11 (20.37%; CI95%10.63-33.53) were caused by myeloptisis, 4 cases
(7.41%; CI95%2.06-17.89) by megaloblastosis, 9 cases (16.66%; CI95%7.92-
29.29) by hypersplenism and 9 by infections. Comorbidities were present in
96.29% (CI95%87.25-99.55). The systemic inflammatory response syndrome
(85.19%), anemia (77.8%) and cutaneous purpura (50%) were the most
frequent clinical manifestations. 81.48% presented sepsis (CI95%68,57-90,75)
and 29.63% (CI95%17.98-46.31) had major haemorrhages. Infections occurred
in 81.48% of patients, 50% were nosocomial and 65.91% clinically documented.
34.09% (CI95%20.49-49.92) had microbiological isolation and bacteremia in
29.55% of cases. 51.85% (CI95%37.84-65.66) developed febrile neutropenia
(75% after chemotherapy). 64.81% received blood products and granulocyte -
colony stimulating factors in 46.34% (CI95%32.62-60.39). Crude mortality was
higher than the overall average of the Service (16.66 vs 8.65%) (p = 0.07).-
Conclusions: Pancytopenia in hospitalized patients was characterized as
being mainly secondary to bone marrow involvement, hypersplenism and
infections, associated with prolonged hospitalization, high rates of comorbidity,
infectious complications and higher mortality.
Disciplinas:
Palabras clave:
Descriptores:
Mosso, Marcelo; Cassata, Andrea; Prieto, Sebastián; Osay, Liliana; Salomón, Susana Elsa; Carena, José Alberto (2008) "Impacto clínico de la pancitopenia en pacientes hospitalizados: ". En: Revista Médica Universitaria, Vol. 4, no. 4, [17] p..
Dirección URL del artículo: https://bdigital.uncu.edu.ar/2691.
Fecha de consulta del artículo: 07/07/24.
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